侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
手腕关节疼痛可能与腕管综合征、腱鞘炎、关节炎、外伤、痛风等因素有关。手腕关节疼痛通常由局部炎症、慢性劳损、关节退行性变、急性损伤或代谢异常引起,表现为肿胀、活动受限、晨僵或皮下结节等症状。
腕管综合征是正中神经在腕管内受压导致的疾病,可能与长期重复手腕动作、妊娠期水肿等因素有关。症状包括拇指至无名指桡侧麻木、夜间疼痛加重。治疗需减少手腕活动,使用腕部支具,严重时可遵医嘱注射醋酸泼尼松龙注射液或口服甲钴胺片。
腱鞘炎常因过度使用手指或手腕引发,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现为手腕桡侧疼痛,握拳时加重。急性期需制动休息,热敷缓解症状,可遵医嘱外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂或口服塞来昔布胶囊,反复发作者可考虑腱鞘切开术。
类风湿关节炎可能引起对称性腕关节肿痛伴晨僵,骨关节炎多表现为活动后疼痛。治疗需结合抗风湿药物如甲氨蝶呤片,或使用硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨。急性期可短期服用洛索洛芬钠片缓解疼痛。
腕部骨折、韧带拉伤等急性损伤会导致局部剧烈疼痛和淤血。轻微扭伤可通过冰敷和弹性绷带固定处理,疑似骨折需及时拍摄X线片,必要时采用石膏固定或克氏针内固定术。
尿酸结晶沉积在腕关节可能引发突发性红肿热痛,常见于饮酒或高嘌呤饮食后。急性期需服用秋水仙碱片,配合碳酸氢钠片碱化尿液。慢性患者需长期服用非布司他片控制血尿酸水平。
日常应避免手腕长时间保持同一姿势,使用电脑时垫高腕部减轻压力。提重物时注意分散受力,运动前充分热身。若疼痛持续超过两周、夜间加重或伴随手指麻木,建议尽早就医完善肌电图或MRI检查。饮食上可增加深海鱼类摄入,补充维生素D和钙质,痛风患者需严格限制动物内脏和海鲜摄入。