申剑主任医师 北京医院 骨科
颈椎头晕恶心可通过热敷颈部、调整姿势、遵医嘱按摩、使用药物、颈椎牵引等方式治疗。颈椎头晕恶心通常由颈椎退行性变、椎动脉受压、颈部肌肉劳损、交感神经刺激、脑供血不足等原因引起。
使用40℃左右热毛巾敷于颈后部15分钟,每日重复进行2次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻椎动脉压迫。热敷时可配合轻度颈部后仰动作,但避免过度拉伸。若皮肤有破损或炎症时禁止热敷。
保持电脑屏幕与眼睛平齐,座椅高度使大腿与地面平行。每30分钟进行1次颈部伸展运动,包括缓慢左右旋转、低头仰头等动作。睡眠时选择高度适中的枕头,避免侧卧时颈部过度侧屈。长期姿势不良会导致颈椎生理曲度变直。
由专业医师实施颈肩部推拿,重点松解胸锁乳突肌、斜方肌等肌群。按摩可解除肌肉紧张状态,改善椎基底动脉供血。禁止暴力扭转颈部或快速扳动,椎动脉型颈椎病患者慎用旋转手法。按摩后可能出现短暂头晕属正常现象。
甲钴胺片营养神经,盐酸氟桂利嗪胶囊改善微循环,塞来昔布胶囊缓解炎症反应。药物需在医生指导下使用,避免自行联用多种镇痛药。服药期间出现皮疹、心悸等不良反应需立即停药就诊。椎动脉型颈椎病可短期使用倍他司汀片。
采用枕颌带牵引,重量从2公斤开始逐步增加。牵引能增大椎间隙,减轻神经根压迫。急性期眩晕严重者禁用牵引,脊髓型颈椎病列为禁忌。牵引后可能出现短暂颈部无力感,需平卧休息10分钟再起身。
日常应避免长时间低头使用手机,工作间歇做米字操活动颈椎。睡眠选用记忆棉枕头维持颈椎生理曲度,冬季注意颈部保暖。饮食补充维生素B族和优质蛋白,适度游泳锻炼颈部肌肉。若头晕伴随视物模糊或肢体麻木需立即就医,排除后循环缺血等严重病变。定期进行颈椎X线或核磁共振检查评估病情进展。