张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰部岔气可能由肌肉痉挛、姿势不当、运动损伤、腰椎间盘突出、骨质疏松等原因引起,可通过热敷按摩、调整姿势、药物治疗、物理治疗、手术等方式缓解。
剧烈运动或突然扭转腰部可能导致局部肌肉过度收缩引发痉挛。表现为腰部突发锐痛伴活动受限,触摸可发现肌肉硬结。建议立即停止活动并采取俯卧位放松,用热毛巾敷在疼痛部位帮助缓解。若持续不缓解可遵医嘱使用盐酸乙哌立松片等肌肉松弛剂。
长期保持不良坐姿或睡姿会使腰部肌肉处于紧张状态。常见于久坐办公人群,疼痛多为酸胀感,改变姿势后减轻。需使用符合人体工学的座椅,睡眠时在膝下垫枕头保持腰椎曲度。日常可进行小燕飞等腰部拉伸运动增强肌肉耐力。
健身时核心肌群力量不足或动作不规范易造成腰部肌肉拉伤。损伤后会出现局部肿胀淤青,咳嗽时疼痛加剧。急性期应冰敷处理,48小时后改用红外线理疗。疼痛明显时可短期服用洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药,配合氟比洛芬凝胶贴膏外用。
椎间盘髓核突出压迫神经根可引发放射性疼痛。多伴有下肢麻木感,弯腰时症状加重。需通过MRI确诊,轻度突出可尝试腰椎牵引治疗,配合甲钴胺片营养神经。急性发作期需绝对卧床,使用塞来昔布胶囊控制炎症反应。
椎体骨量降低会导致微骨折引发隐痛。常见于绝经后女性,疼痛晨起时明显,活动后减轻。确诊需做骨密度检查,基础治疗包括碳酸钙D3片补充钙质,阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性。日常需增加日照时间,避免提重物等负重活动。
出现腰部岔气后应避免突然扭转身体,睡眠选择硬板床并在腰部垫软枕保持生理曲度。饮食注意补充牛奶、豆制品等含钙食物,肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。症状持续超过三天或出现下肢无力、大小便失禁等严重表现时,须立即到骨科或康复科就诊排查器质性病变。