颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
膀胱癌能否治愈需根据分期和治疗反应判断,早期患者通过规范治疗可能实现临床治愈,中晚期患者以延长生存期和提高生活质量为目标。
非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术联合术后膀胱灌注化疗,治愈概率较高。肿瘤局限于黏膜层且无淋巴转移时,五年生存率可达较高水平。术后需定期进行膀胱镜复查,监测复发迹象。卡介苗膀胱灌注可降低复发风险,常用药物包括吡柔比星注射液、羟基喜树碱注射液等。患者应避免吸烟并减少接触芳香胺类化学物质。
肌层浸润性膀胱癌需采用根治性膀胱切除术联合尿流改道手术,术后可能需辅助放化疗。存在远处转移时通常采用含顺铂的联合化疗方案,吉西他滨注射液联合顺铂注射液是常用选择。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于PD-L1高表达患者的二线治疗。治疗期间需监测肾功能并预防化疗相关恶心呕吐。
保持每日饮水2000毫升以上有助于降低膀胱癌复发风险。建议增加十字花科蔬菜摄入量,限制加工肉制品食用。术后患者应遵医嘱进行膀胱功能训练,定期复查泌尿系统超声和尿脱落细胞学检查。出现血尿或排尿困难症状需及时就诊。