肾结石发生的原因是什么

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李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

肾结石可能由遗传因素、水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。肾结石通常表现为腰部疼痛、血尿、排尿困难等症状,可通过调整饮食、增加饮水量、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式干预。

1、遗传因素

部分肾结石患者存在家族遗传倾向,如胱氨酸尿症等遗传性代谢疾病可导致尿液中成石物质浓度升高。这类患者需定期监测尿液成分,必要时遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒或噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪片)调节尿液酸碱度,同时限制高嘌呤食物摄入。

2、水分摄入不足

每日饮水量低于1500毫升时,尿液浓缩易形成结晶。建议保持每日2000-3000毫升饮水量,可饮用柠檬水等碱性饮品。若已形成小结石,可遵医嘱使用排石颗粒配合适当跳跃运动促进排出。

3、高盐高蛋白饮食

过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙、尿酸排泄。日常需控制每日食盐量在5克以下,减少动物内脏摄入。对于尿酸结石患者,医生可能开具别嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成。

4、尿路感染

变形杆菌等产脲酶细菌感染会导致磷酸铵镁结石形成。此类患者需进行尿培养检查,遵医嘱使用左氧氟沙星胶囊等抗生素控制感染,同时服用乙酰羟肟酸片抑制结石增大。

5、代谢异常

甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等疾病可引起高钙尿症。需通过血钙磷检测明确病因,针对原发病使用西那卡塞片调节钙磷代谢,配合枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液预防结石复发。

预防肾结石需保持均衡饮食,限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物,每日适量摄入乳制品补充钙质。建议每年进行泌尿系统超声检查,出现突发性腰痛或血尿时应及时就医。术后患者需定期复查,避免结石复发。