上腹部晚上剧烈疼痛是咋回事

上腹部晚上剧烈疼痛可能与胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎、胃食管反流、肠梗阻等因素有关。该症状可通过药物治疗、饮食调整、内镜治疗、手术干预等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、胃溃疡

胃溃疡多由幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药导致，夜间胃酸分泌增多易诱发剑突下烧灼样疼痛，可能伴随反酸、黑便。确诊需胃镜检查，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物。日常需避免辛辣刺激饮食，规律进餐。

2、胆囊炎

胆囊炎常因胆结石嵌顿引发右上腹绞痛，夜间体位改变时症状加重，可能向右肩放射伴发热。超声检查可确诊，急性发作期需禁食并使用消旋山莨菪碱片、头孢克肟分散片解痉抗感染。慢性患者应低脂饮食，必要时行腹腔镜胆囊切除术。

3、胰腺炎

胰腺炎多与酗酒、胆道疾病相关，表现为中上腹持续性剧痛伴腰背部放射，夜间仰卧时加重。血淀粉酶检测和CT可辅助诊断，需禁食胃肠减压，使用生长抑素注射液、乌司他丁注射剂抑制胰酶分泌。重症需ICU监护治疗。

4、胃食管反流

胃食管反流因贲门松弛导致夜间平卧时胃酸反流，引发胸骨后灼痛伴嗳气。胃镜检查可见食管黏膜损伤，可服用雷贝拉唑钠肠溶片、多潘立酮片控制症状。睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米有助缓解。

5、肠梗阻

肠梗阻由粘连、肿瘤等引起，表现为阵发性绞痛伴腹胀呕吐，夜间肠蠕动活跃可能加重症状。立位腹平片可见气液平面，需禁食插胃管减压，粘连性梗阻可用甘油灌肠剂通便，绞窄性需紧急手术解除梗阻。

夜间上腹痛患者应记录疼痛特点与诱因，避免自行服用止痛药掩盖病情。急性发作时暂禁饮食，采取屈膝侧卧位缓解疼痛。长期反复发作需完善胃肠镜、腹部超声等检查，确诊后严格遵循医嘱治疗。日常注意饮食清淡，戒烟限酒，保持情绪稳定有助于预防症状加重。