颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
小便发红可能由饮食因素、药物影响或泌尿系统疾病引起,常见原因有血尿、血红蛋白尿、食物色素干扰等。需结合伴随症状判断,必要时及时就医。
食用红心火龙果、甜菜根等含天然色素的蔬菜水果可能导致尿液暂时性发红。这种色素经肾脏代谢后会使尿液呈现粉红色或红色,通常无其他不适症状,停止食用后24-48小时可自行恢复。无须特殊处理,但需与病理性血尿鉴别。
服用利福平胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等药物时,其代谢产物可使尿液呈橘红色。部分泻药如酚酞片也可能导致类似现象。停药后颜色会逐渐恢复正常,若持续存在需排查其他病因。用药期间应遵医嘱观察尿液变化。
急性膀胱炎或肾盂肾炎可能引起血尿,多伴有尿频尿急尿痛。致病菌如大肠杆菌破坏尿路上皮导致出血。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合三金片等中成药治疗。感染控制后血尿症状通常缓解。
肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜会引起肉眼血尿,常伴随剧烈腰痛。结石成分多为草酸钙或尿酸结晶。需通过超声检查确诊,较小结石可服用排石颗粒配合多饮水,较大结石可能需体外冲击波碎石术治疗。
肾小球肾炎、IgA肾病等可导致镜下或肉眼血尿,可能伴有蛋白尿、水肿。发病与免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜有关。确诊需肾穿刺活检,治疗包括黄葵胶囊、缬沙坦胶囊等药物控制,严重者需激素冲击治疗。
日常应注意观察尿液颜色变化规律,记录伴随症状如发热、腰痛等。保持每日饮水量2000毫升以上,避免憋尿。忌食辛辣刺激食物,限制高嘌呤饮食预防结石。若血尿持续超过3天或出现血块、排尿困难等症状,应立即就诊泌尿外科完善尿常规、泌尿系超声等检查。女性需注意排除月经期污染可能,儿童出现血尿家长应及时带其就医。