陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
HPV感染与湿疹是两种不同的疾病,HPV感染可能表现为生殖器疣或皮肤疣,湿疹则是一种慢性炎症性皮肤病。HPV感染引起的皮肤疣通常表现为粗糙的颗粒状突起,颜色与皮肤相近或呈灰褐色,常见于手部、足底或生殖器区域。湿疹的典型症状包括皮肤干燥、红斑、丘疹、水疱、渗出及剧烈瘙痒,好发于面部、肘窝、腘窝等部位。
HPV感染引起的皮肤病变主要表现为疣体,根据感染类型不同可分为寻常疣、扁平疣和生殖器疣。寻常疣多出现在手部,表面粗糙呈菜花状;扁平疣常见于面部和四肢,为扁平的小丘疹;生殖器疣则表现为外生殖器或肛周的柔软乳头状突起。HPV感染通常无自觉症状,但可能因摩擦导致出血或继发感染。
湿疹早期以皮肤干燥和轻微红斑为主,可能伴随细小鳞屑。急性期会出现密集的针尖大小丘疹或水疱,基底潮红,瘙痒明显。婴幼儿湿疹多发生于面颊和头皮,表现为对称性红斑和渗出性痂皮。慢性湿疹患者皮肤增厚、苔藓样变,色素沉着或减退,瘙痒呈阵发性加重。
湿疹进展期可见明显渗出和结痂,水疱破裂后形成糜烂面,易继发细菌感染出现脓疱。亚急性期渗出减少但仍存在红斑和鳞屑,皮肤呈现暗红色。剧烈搔抓会导致抓痕和血痂,长期反复发作可使皮损范围扩大,部分患者合并毛囊炎或淋巴结肿大。
高危型HPV持续感染可能引起黏膜白斑或红色斑块,常见于宫颈、阴道或口腔。部分疣体可能迅速增大形成巨大尖锐湿疣,需警惕癌变风险。免疫抑制患者的HPV感染常表现为多发性、难治性疣体,面积广泛且易复发。
钱币状湿疹表现为边界清楚的圆形斑块,伴有大量鳞屑和渗出;汗疱疹好发于手掌和足底,为深在性小水疱;乏脂性湿疹多见于老年人下肢,皮肤干燥出现网状裂纹。接触性湿疹有明确致敏原接触史,皮损局限于接触部位。
HPV感染需通过液基细胞学检查或HPV分型检测确诊,湿疹诊断主要依据临床表现和皮肤镜检查。建议避免搔抓皮损,穿着宽松棉质衣物,使用温和无刺激的清洁产品。HPV感染者应定期进行宫颈癌筛查,湿疹患者需长期保湿护理,急性发作期及时就医,在医生指导下使用他克莫司软膏、卤米松乳膏或口服氯雷他定片等药物控制症状。