侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
膝盖周围疼痛可能由半月板损伤、骨关节炎、滑膜炎、韧带损伤、髌骨软化症等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。
半月板损伤可能与膝关节扭转动作或长期磨损有关,通常表现为关节弹响、活动受限。急性期需佩戴支具制动,可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等药物。慢性期建议加强股四头肌锻炼。
骨关节炎多与关节退行性变相关,常见晨僵、关节肿大症状。治疗需控制体重,配合使用双醋瑞因胶囊、玻璃酸钠注射液、洛索洛芬钠片等药物。中晚期患者可考虑关节镜清理术。
滑膜炎通常由感染或创伤导致,伴随关节发热、积液。急性期应冰敷并限制活动,可选用依托考昔片、双氯芬酸钠缓释片、地奥司明片等药物。顽固性滑膜炎需行滑膜切除术。
运动损伤易引发交叉韧带或侧副韧带损伤,表现为关节不稳、压痛。轻度损伤可用铰链式护膝固定,配合麝香壮骨膏、跌打镇痛膏等外用药。完全断裂需韧带重建手术。
髌骨轨迹异常会导致软骨磨损,上下楼梯时疼痛加剧。建议减少深蹲动作,使用盐酸氨基葡萄糖片、硫酸软骨素片等营养软骨药物,配合微波理疗促进修复。
日常应避免爬山、爬楼梯等加重膝关节负荷的活动,注意腿部保暖。肥胖者需控制体重,运动时佩戴运动护膝。补钙可选用碳酸钙D3片,适度游泳能增强膝关节稳定性。若疼痛持续超过两周或出现关节变形,应及时至骨科就诊完善X线或核磁共振检查。