陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胃健康状况可通过观察日常症状、饮食反应及医学检查综合判断。主要评估指标包括饭后不适感、疼痛性质、排便异常、体重变化、消化功能等。
餐后出现持续性饱胀、反酸或烧心可能提示胃功能异常。胃食管反流患者常因贲门松弛导致胃酸上涌,伴随胸骨后灼痛;功能性消化不良则多表现为早饱感,进食少量食物即产生腹胀。建议记录食物种类与症状关联性,避免高脂、辛辣等刺激性饮食。
上腹部隐痛或钝痛可能与慢性胃炎相关,疼痛多出现在空腹或夜间;突发剧烈绞痛需警惕胃溃疡穿孔。胃溃疡疼痛常具有节律性,十二指肠溃疡多在餐后2-3小时发作。若疼痛放射至背部或伴随呕血,应立即就医排除出血性病变。
黑便可能提示上消化道出血,胃部病变导致血液经肠道分解形成柏油样便;长期腹泻与胃酸分泌不足或胃癌引起的吸收不良有关。粪便潜血试验可作为初步筛查手段,持续阳性结果需进一步胃镜检查。
短期内无诱因体重下降超过5%应排查胃部肿瘤。胃癌患者常因早饱感减少进食,同时肿瘤消耗导致进行性消瘦。胃下垂等良性病变也可能因消化吸收障碍引起体重缓慢减轻,需结合其他症状鉴别。
频繁嗳气、恶心呕吐反映胃动力障碍,可能由胃轻瘫或幽门梗阻引起。胃排空延缓可通过放射性核素扫描确诊,幽门螺杆菌感染需进行碳13呼气试验。长期消化不良者可尝试少食多餐,必要时使用多潘立酮片等促胃动力药。
日常可通过规律进食、细嚼慢咽、限制烟酒等方式维护胃部健康。建议40岁以上人群每1-2年进行胃镜检查,有胃癌家族史或长期幽门螺杆菌感染者应缩短筛查间隔。出现持续性症状时,须及时完善胃蛋白酶原检测、钡餐造影等专项检查。