50岁月经一直不干净怎么回事

50岁月经一直不干净可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、围绝经期激素波动等因素有关。可通过激素治疗、药物止血、手术切除病灶等方式干预，建议及时就医明确病因。

1、内分泌失调

围绝经期卵巢功能衰退可能导致雌激素和孕激素失衡，引起子宫内膜异常脱落。表现为经期延长、经量增多，可能伴随潮热出汗。需通过性激素六项检查确诊，可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，必要时联合戊酸雌二醇片补充激素。

2、子宫肌瘤

黏膜下肌瘤易导致宫腔面积增大及子宫收缩异常，引发持续性出血。常见症状为经期超过7天、血块增多，可能伴有下腹坠胀。超声检查可明确肌瘤位置大小，若肌瘤直径超过5厘米或引起严重贫血，需考虑行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。

3、子宫内膜息肉

雌激素长期刺激可能诱发子宫内膜局部过度增生形成息肉，表现为经间期点滴出血或经后淋漓不尽。宫腔镜检查是诊断金标准，可在镜下进行息肉电切术，术后使用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。

4、凝血功能障碍

血小板减少或凝血因子缺乏可能导致经血无法有效凝固。除月经持续时间长外，还可能伴随牙龈出血、皮下瘀斑等症状。需检查血常规及凝血四项，确诊后可静脉输注氨甲环酸注射液或口服云南白药胶囊改善凝血功能。

5、围绝经期过渡

卵巢功能自然衰退过程中可能出现无排卵性月经，表现为周期紊乱、经期延长。这是生理性变化，若出血量不大可观察3-6个月。若出血严重需排除病理因素后，遵医嘱短期应用炔诺酮片调节月经。

建议记录月经周期和出血情况，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食注意补充铁和优质蛋白，如动物肝脏、瘦肉等预防贫血。每年进行妇科超声和宫颈癌筛查，若出血持续超过2周或出现头晕乏力等贫血症状应立即就诊。保持规律作息有助于内分泌稳定，避免擅自服用激素类药物。