李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
前列腺增生可能由年龄增长、雄激素水平异常、炎症刺激、代谢综合征、遗传因素等原因引起。前列腺增生主要表现为尿频、尿急、排尿困难等症状,可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。
随着年龄增长,前列腺组织对雄激素的敏感性增加,导致前列腺细胞增殖。该过程属于生理性改变,50岁以上男性发病率明显上升。日常可通过减少久坐、避免憋尿等行为缓解症状,无须特殊治疗。
双氢睾酮等活性雄激素水平升高会刺激前列腺上皮和间质细胞增生。可能与5α-还原酶活性增强有关,表现为前列腺体积进行性增大。临床常用非那雄胺片抑制雄激素转化,需配合尿流动力学检查评估病情。
慢性前列腺炎反复发作可能导致组织修复性增生。炎症因子如白细胞介素会促进纤维母细胞增殖,伴随会阴部胀痛、尿末滴白等症状。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿,配合热疗促进炎症吸收。
肥胖、高血糖等代谢异常会通过胰岛素样生长因子促进前列腺增生。这类患者常合并夜尿增多、尿流变细等症状。需控制体重及血糖,必要时使用甲磺酸多沙唑嗪片缓解下尿路梗阻。
家族中有前列腺增生病史者发病概率较高,可能与基因多态性相关。这类患者发病年龄往往较早,前列腺体积增长较快。建议定期进行前列腺特异性抗原检测和直肠指检,早期发现可选用植物制剂如普适泰片干预。
前列腺增生患者应保持每日饮水量1500-2000毫升,避免摄入酒精及辛辣食物。适度进行提肛运动有助于增强盆底肌力,夜间排尿困难者可采取侧卧位休息。若出现急性尿潴留或反复血尿,须立即就医评估是否需要经尿道前列腺电切术等手术治疗。