孕期的糖耐可以不做吗

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

孕期的糖耐检查一般建议做,有助于筛查妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病可能增加母婴并发症风险,如巨大儿、早产等。

糖耐量试验是妊娠期糖尿病诊断的金标准,通过检测空腹及服糖后血糖值评估糖代谢状态。孕24-28周是筛查最佳窗口期,此时胎盘分泌的激素达到高峰,容易暴露潜在的胰岛素抵抗。检查前需空腹8小时,口服75克葡萄糖溶液后分别测量0小时、1小时、2小时血糖值。若任一指标超过阈值可确诊妊娠期糖尿病。未及时诊断的妊娠期糖尿病可能导致胎儿过度生长、羊水过多、新生儿低血糖等问题,远期还可能增加母婴患2型糖尿病的概率。

极少数情况下,如孕妇已确诊糖尿病或存在严重呕吐、消化道疾病无法耐受糖水,可能调整检查方案。但这类情况需由医生评估后决定替代方案,如糖化血红蛋白检测或动态血糖监测。自行放弃检查可能遗漏高危人群,尤其对高龄、肥胖、糖尿病家族史的孕妇风险更高。

建议孕妇按时完成糖耐量检查,确诊妊娠期糖尿病后需通过医学营养治疗、血糖监测和适量运动管理血糖。日常需控制精制碳水摄入,选择低升糖指数食物,分餐制进食,定期产检评估胎儿发育情况。若血糖控制不佳可能需胰岛素治疗,但须严格遵医嘱用药。