子宫内膜癌早期检查方法

子宫内膜癌早期可通过阴道超声检查、子宫内膜活检、宫腔镜检查、肿瘤标志物检测、磁共振成像等方法筛查。子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，早期筛查有助于提高治愈率。

1、阴道超声检查

经阴道超声能清晰显示子宫内膜厚度及血流信号。正常育龄期女性子宫内膜厚度在月经周期中呈现周期性变化，绝经后女性子宫内膜厚度不应超过4毫米。当超声提示子宫内膜异常增厚或存在不均质回声时，需进一步检查。该方法无创且重复性好，适合作为初筛手段。

2、子宫内膜活检

采用子宫内膜取样器或诊断性刮宫获取组织标本。病理检查可明确是否存在癌细胞及癌前病变，对异常子宫出血患者具有重要诊断价值。子宫内膜活检可能出现轻微腹痛或阴道出血，但并发症概率较低。病理结果能区分子宫内膜增生、不典型增生及癌变。

3、宫腔镜检查

通过纤维光学内窥镜直接观察宫腔形态及内膜病变。宫腔镜能精确定位病灶位置并指导靶向活检，对早期微小病灶的检出率显著高于盲检。检查时需扩张宫颈，可能引起下腹坠胀感。该技术可清晰鉴别子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等良性病变与恶性肿瘤。

4、肿瘤标志物检测

CA125和HE4是辅助诊断的血清学指标。CA125在晚期子宫内膜癌患者中升高较明显，早期阳性率约20%。HE4对子宫内膜癌特异性较高，与CA125联合检测可提高诊断准确性。肿瘤标志物异常需结合影像学检查综合判断，不能单独作为诊断依据。

5、磁共振成像

MRI能多平面显示子宫肌层浸润深度及淋巴结转移情况。动态增强MRI对肿瘤范围的评估准确率达90%以上，有助于临床分期。检查无电离辐射，但费用较高且耗时较长，通常用于已确诊患者的病情评估。弥散加权成像等技术可提高微小病灶检出率。

建议有子宫内膜癌高危因素的女性定期进行筛查，包括长期无排卵性月经、肥胖、糖尿病、绝经延迟、雌激素替代治疗等人群。保持规律运动，控制体重在正常范围，避免滥用雌激素制剂。出现异常阴道出血或排液时应及时就诊，早期诊断和治疗可显著改善预后。日常注意会阴清洁，避免使用含雌激素的保健品，每年进行妇科检查。