曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
子宫息肉可能与雌激素水平过高、慢性炎症刺激、分娩或流产损伤、高血压或肥胖等因素有关。子宫息肉通常表现为异常阴道出血、月经量增多、白带异常等症状。
长期雌激素水平过高可能刺激子宫内膜过度增生形成息肉。这种情况常见于围绝经期女性或长期使用雌激素类药物的人群。治疗需在医生指导下调整激素用药,必要时可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统或地屈孕酮片等药物调节内分泌。
慢性子宫内膜炎或宫颈炎可能导致局部组织增生。炎症反复刺激会使子宫内膜修复异常,逐渐形成息肉样改变。这类患者可能伴有下腹坠痛、性交后出血等症状。治疗需遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑阴道泡腾片等抗感染药物。
多次分娩、流产或宫腔操作可能造成子宫内膜基底层损伤。在修复过程中可能形成带蒂的息肉组织,这类息肉常见于宫腔下段或宫颈管。对于有生育需求者,可考虑宫腔镜下息肉切除术,术后使用屈螺酮炔雌醇片预防复发。
肥胖、高血压或糖尿病患者容易出现内分泌紊乱,间接促进息肉生长。这类患者往往伴有胰岛素抵抗,可能需在控制基础疾病的同时,使用醋酸甲羟孕酮片调节子宫内膜周期。体重指数超过28的人群建议通过饮食运动减重。
部分患者存在家族性息肉病倾向,可能与基因突变有关。这类息肉容易复发且可能伴随其他部位息肉生长。建议定期进行妇科检查和宫腔镜监测,必要时可长期服用炔诺酮片抑制内膜增生。
日常应注意保持会阴清洁,避免频繁宫腔操作。月经期避免剧烈运动,出现异常出血应及时就医。饮食上减少高脂肪食物摄入,适当补充维生素E和硒元素。30岁以上女性建议每年进行妇科超声检查,绝经后出血需警惕息肉恶变可能。