颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
肾结石1厘米通常可以尝试药物治疗,但需结合结石成分和患者个体情况综合评估。主要治疗方式包括排石药物、溶石药物、止痛药物、抗生素及生活方式调整。建议在医生指导下制定个性化方案。
枸橼酸氢钾钠颗粒可通过碱化尿液促进尿酸结石溶解,同时增加尿液中枸橼酸含量抑制钙盐沉积。盐酸坦索罗辛缓释胶囊作为α受体阻滞剂能松弛输尿管平滑肌,帮助直径小于10毫米的结石排出。肾石通颗粒含金钱草等成分,具有利尿通淋作用,适用于湿热蕴结型结石。
别嘌醇片适用于尿酸结石患者,通过抑制尿酸合成降低尿尿酸浓度。碳酸氢钠片可调节尿液酸碱度,创造不利于结石形成的环境。胱氨酸结石患者可使用青霉胺片,其能与胱氨酸结合形成可溶性复合物。
双氯芬酸钠栓用于缓解肾绞痛发作,通过抑制前列腺素合成减轻疼痛和炎症。布洛芬缓释胶囊可改善结石移动引发的腰部钝痛。硫酸吗啡注射液仅限医院使用于剧烈绞痛发作时,需警惕成瘾性。
头孢呋辛酯片适用于合并尿路感染的结石患者,对常见革兰阴性菌有效。左氧氟沙星片可作为复杂性尿路感染的二线用药。磷霉素氨丁三醇散对大肠埃希菌等致病菌有抑制作用,适合预防性使用。
每日饮水需超过2000毫升以维持尿量,避免浓茶和咖啡因饮料。限制钠盐摄入每日不超过5克,高尿酸患者应减少动物内脏摄入。适度进行跳跃运动有助于结石位移,但急性期应卧床休息。
药物治疗期间需每4周复查超声监测结石位置变化,若3个月内未排出或出现持续腰痛、发热等症状应及时考虑体外冲击波碎石。日常应保持规律作息,避免长时间憋尿,肥胖患者需控制体重在正常范围。注意观察排尿情况,发现血尿或尿量异常需立即就医。