李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫腺肌瘤5厘米通常建议手术治疗。子宫腺肌瘤的处理方式主要有药物治疗、病灶切除术、子宫切除术等。子宫腺肌瘤可能与遗传因素、雌激素水平异常、子宫内膜异位等因素有关,通常表现为痛经、月经量增多、不孕等症状。
子宫腺肌瘤患者可以在医生指导下使用促性腺激素释放激素激动剂,如醋酸亮丙瑞林微球、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等,这些药物可以抑制卵巢功能,降低雌激素水平,从而缩小肌瘤。也可以使用米非司酮片等抗孕激素药物,或者左炔诺孕酮宫内缓释系统等局部给药方式。药物治疗适用于有生育需求或临近绝经期的患者,但停药后肌瘤可能复发。
病灶切除术适合有生育需求的年轻患者,通过腹腔镜或开腹手术将肌瘤组织切除,保留子宫。手术可以缓解症状,但存在复发风险。术后可能需要配合药物治疗预防复发。病灶切除术对手术技术要求较高,需要选择经验丰富的医生进行操作。
对于无生育需求、症状严重或怀疑恶变的患者,可以考虑子宫切除术。手术可以通过腹腔镜、经阴道或开腹等方式进行。子宫切除术能彻底解决子宫腺肌瘤问题,但会导致永久性不孕,需谨慎选择。术后可能出现更年期症状,需要激素替代治疗。
高强度聚焦超声消融是一种无创治疗方式,通过超声波产生热量破坏肌瘤组织。这种方法创伤小、恢复快,但治疗效果与肌瘤大小、位置有关,可能需要多次治疗。适合不能耐受手术或希望保留子宫的患者,长期疗效仍需观察。
子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其萎缩,适用于不能耐受手术的患者。这种治疗可以保留子宫,但可能导致卵巢功能受损、闭经等并发症。术后疼痛明显,需要住院观察。治疗效果与操作技术密切相关,需选择有经验的介入科医生。
子宫腺肌瘤患者平时应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上可以适量增加富含优质蛋白和膳食纤维的食物,如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等,减少高脂肪食物摄入。适当进行散步、瑜伽等温和运动,避免剧烈运动。定期复查超声,监测肌瘤变化。出现异常出血、腹痛加重等情况应及时就医。保持良好心态,避免精神紧张,有助于病情控制。