颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
插导尿管可能导致尿路感染,常见症状包括排尿疼痛、尿频尿急、尿液浑浊或带血、下腹部不适以及发热寒战等。尿路感染可能与导尿管留置时间过长、操作不规范、个人卫生不良等因素有关,通常表现为尿道灼热感、尿液异味等症状。
导尿管相关尿路感染常引发排尿时尿道灼痛或刺痛感,可能与细菌侵入尿道黏膜导致炎症反应有关。患者可能伴有尿道口红肿,严重时疼痛可放射至会阴部。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,同时增加水分摄入以稀释尿液。
膀胱受细菌刺激后会出现频繁排尿但尿量减少的情况,部分患者伴有排尿不尽感。这种情况多与大肠杆菌等病原体定植导尿管表面有关。建议保持导尿管通畅,必要时使用磷霉素氨丁三醇散等药物控制感染。
感染后尿液可能呈现浑浊、絮状沉淀或肉眼血尿,伴有明显氨臭味。这与细菌分解尿素产生碱性物质有关。需进行尿常规检查确认感染,遵医嘱服用呋喃妥因肠溶片等药物,同时定期更换导尿管。
膀胱区可能出现持续隐痛或坠胀感,在导尿管移动时加重。可能与膀胱黏膜充血水肿有关,部分患者会伴随腰背部酸胀。治疗期间应避免导尿管牵拉,可热敷下腹部缓解症状。
当感染上行至肾脏时可能出现38℃以上高热伴畏寒,提示急性肾盂肾炎。这种情况需立即就医,通过静脉注射盐酸莫西沙星氯化钠注射液等药物治疗,同时进行血常规和尿培养检查。
留置导尿管期间应每日清洁尿道口,保持引流袋低于膀胱位置防止逆流。鼓励每日饮水超过2000毫升,定期更换导尿管及引流系统。出现发热或腰痛症状需立即就医,避免自行拔除导尿管。导尿管相关尿路感染是医院获得性感染的常见类型,规范护理操作和缩短留置时间可有效降低发生概率。