黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
尿结石疼痛可通过多喝水、热敷、药物止痛、体外冲击波碎石、手术取石等方式缓解。尿结石通常由代谢异常、尿路感染、饮食不当、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。
增加饮水量有助于稀释尿液,促进小结石排出。每日饮水量建议达到2000-3000毫升,可选择温开水、柠檬水等。避免饮用浓茶、咖啡等可能加重结石的饮品。排尿时疼痛可能暂时加重,但持续冲刷有助于结石移动。
用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分钟。热敷能放松输尿管平滑肌,缓解痉挛性疼痛。注意避免烫伤皮肤,可配合深呼吸减轻不适感。该方法对直径小于5毫米的结石效果较好。
双氯芬酸钠栓剂、布洛芬缓释胶囊、曲马多片等药物可缓解中度疼痛。α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊能扩张输尿管。使用药物需严格遵医嘱,不可自行调整剂量。服药期间需观察是否出现恶心、头晕等不良反应。
适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒。治疗前需进行凝血功能检查,术后可能出现血尿、腰痛等暂时性反应。通常需要1-3次治疗才能完全粉碎结石。
经尿道输尿管镜碎石术适用于中下段输尿管结石,经皮肾镜取石术适合较大肾结石。手术需全身麻醉或椎管内麻醉,术后留置导管1-3天。存在出血、感染等手术风险,但结石清除率较高。术后需定期复查防止复发。
尿结石患者日常应限制高草酸食物如菠菜、竹笋,减少动物蛋白摄入。适当补充柑橘类水果有助于预防结石复发。每日保持适量运动如散步、跳绳,但急性发作期需卧床休息。建议每半年进行一次泌尿系统超声检查,及时发现新发结石。出现发热、持续血尿等症状需立即就医。