申剑主任医师 北京医院 骨科
膝盖韧带拉伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理,恢复方法主要有急性期制动、康复训练、营养支持等。膝盖韧带拉伤通常由运动损伤、外力撞击、关节稳定性差等因素引起。
急性期需立即停止活动,用支具或弹性绷带固定膝关节,避免负重行走。严重者需使用拐杖辅助移动,制动时间通常需要2-4周。制动期间可进行踝泵练习预防血栓,每日重复进行3-4组,每组15-20次。
损伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟,减轻肿胀和疼痛。48小时后改用热敷促进血液循环,每日3-4次,每次20分钟。冷热敷时需用毛巾隔开皮肤,避免冻伤或烫伤。
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。局部肿胀可外用氟比洛芬凝胶贴膏,肌肉痉挛可使用盐酸乙哌立松片。药物使用不超过7天,胃肠不适者需配合护胃药物。
急性期过后可进行超声波、低频电刺激等理疗,每周3次。恢复期采用膝关节稳定性训练,如靠墙静蹲、直腿抬高等,每日2组,每组10-15次。物理治疗需持续4-6周,逐步增加强度。
Ⅲ度韧带断裂或保守治疗无效时需关节镜下韧带重建术,术后需佩戴支具6-8周。前交叉韧带重建常用自体腘绳肌腱移植,后交叉韧带损伤多采用人工韧带修补。术后3个月方可恢复低强度运动。
恢复期间需保证每日优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉等,有助于韧带修复。避免爬楼梯、深蹲等动作,6个月内运动时建议佩戴护膝。定期复查MRI评估韧带愈合情况,完全康复通常需要3-6个月。若出现关节卡压或反复肿胀需及时复诊。