吃抗结核药有哪些副作用

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郭朝阳 副主任医师

郭朝阳副主任医师 山东省立医院  感染性疾病科

服用抗结核药物可能引起肝功能损害、胃肠道反应、神经系统症状、过敏反应及血液系统异常等副作用。抗结核药物主要包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和链霉素注射液等,需严格遵医嘱使用。

1、肝功能损害

异烟肼片和利福平胶囊可能引起转氨酶升高或黄疸。表现为食欲减退、右上腹隐痛,严重时可出现皮肤巩膜黄染。用药期间需每月监测肝功能,发现异常时医生可能调整剂量或联用护肝片。

2、胃肠道反应

吡嗪酰胺片常见恶心呕吐、胃部灼热感,乙胺丁醇片可能引发腹泻。建议餐后服药,症状持续时可使用铝碳酸镁咀嚼片缓解。避免与辛辣食物同服加重刺激。

3、神经系统症状

异烟肼片可能导致周围神经炎,出现手脚麻木或刺痛感。医生通常会预防性开具维生素B6片。链霉素注射液可能引发耳鸣、眩晕等听神经损伤,需立即停药并更换方案。

4、过敏反应

利福平胶囊可能引起皮疹、药物热甚至过敏性休克。首次用药后出现皮肤瘙痒或红斑时,需立即就医。严重过敏者需停用该药并更换为左氧氟沙星片等二线药物。

5、血液系统异常

利福平胶囊可能导致白细胞减少,吡嗪酰胺片可能诱发痛风发作。表现为反复发热、关节肿痛,需定期检测血常规和尿酸。必要时医生会联用别嘌醇片控制尿酸。

抗结核治疗需持续6-9个月,服药期间应保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉,补充维生素B族和维生素C。避免饮酒加重肝脏负担,出现严重副作用时不可自行停药,须及时与主治医生沟通调整方案。定期复查胸片和痰检评估疗效,完成全程治疗才能有效避免结核杆菌耐药。