高珊副主任医师 中日友好医院 妇产科
孕6个月肚子疼可能由假性宫缩、胃肠功能紊乱、先兆流产、泌尿系统感染、胎盘早剥等原因引起,可通过休息观察、调整饮食、药物治疗、卧床保胎、紧急就医等方式处理。
妊娠中晚期可能出现无规律宫缩,表现为腹部紧绷或轻微疼痛,持续时间短且不逐渐增强。这种情况与子宫肌肉敏感性增加有关,通常无须特殊治疗。建议孕妇立即停止活动并左侧卧位休息,记录宫缩频率。若每小时超过4次或伴随阴道流血需就医。可遵医嘱使用盐酸利托君片抑制宫缩,但禁止自行用药。
孕激素水平升高会减缓胃肠蠕动,可能引发胀气、痉挛性疼痛,多位于脐周。与饮食不当、受凉或便秘有关。可少量多次进食温热易消化食物如小米粥,避免豆类等产气食物。顺时针按摩腹部促进排气,必要时在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群。持续绞痛需排除急性阑尾炎等外科情况。
表现为下腹坠痛伴腰酸或阴道出血,可能与宫颈机能不全、剧烈运动等因素有关。需绝对卧床并避免增加腹压动作,医生可能开具黄体酮胶囊进行保胎治疗。同时监测胎心变化,若疼痛加剧或出血量超过月经量,需立即住院处理。此阶段禁止性生活及长途旅行。
孕期子宫压迫输尿管易引发肾盂肾炎,出现侧腹部绞痛、尿频尿急症状。需留取清洁中段尿进行化验,确诊后可遵医嘱服用头孢克洛干混悬剂等B类抗生素。每日饮水2000毫升以上,避免憋尿。反复发热或血尿提示感染加重,可能需静脉输液治疗。
突发持续性剧痛伴子宫硬如板状属危急症状,常见于妊娠高血压或腹部外伤孕妇。胎盘部分或全部剥离会导致胎儿缺氧,必须即刻剖宫产终止妊娠。孕中期发生者需根据剥离面积决定是否继续妊娠,同时纠正凝血功能障碍。此情况需在三级医院产科紧急处理。
建议孕妇穿着宽松衣物避免腹部受压,每日记录胎动变化。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,控制盐分摄入预防水肿。出现疼痛时避免热敷腹部,可尝试调整呼吸节奏缓解。所有药物使用前需经产科医生评估,定期产检时详细描述疼痛特点及伴随症状。保持会阴清洁干燥,排便勿过度用力,睡眠时采用孕妇枕支撑腰部。