申剑主任医师 北京医院 骨科
肌腱炎可通过局部疼痛、活动受限、肿胀压痛等症状判断,通常由过度使用、外伤、感染等因素引起。肌腱炎可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医,明确诊断后遵医嘱治疗。
肌腱炎最典型的症状是肌腱附着处出现持续性钝痛或刺痛,疼痛在活动时加重,休息后减轻。疼痛部位通常局限在受累肌腱周围,可能伴随局部皮肤温度升高。常见于手腕、肘部、肩部、膝盖或足跟等频繁活动的关节周围。轻度肌腱炎疼痛可能仅在特定动作时出现,严重时静息状态下也会持续疼痛。
受累关节的活动范围会因炎症反应而明显受限,表现为关节僵硬、发力困难。例如跟腱炎会出现踮脚困难,网球肘会导致握力下降。随着病情进展,可能出现关节弹响或卡顿感。晨起或长时间静止后症状加重,适度活动后可能暂时缓解,但过度使用会再次诱发症状。
炎症肌腱周围可能出现局部肿胀,触摸时可感到肌腱增粗。按压受累肌腱会诱发明显压痛,严重时轻触即痛。肿胀程度与炎症严重性相关,可能伴随皮肤发红。慢性肌腱炎可能形成结节样增生,超声检查可见肌腱结构异常。
长期重复性动作是肌腱炎最常见诱因,如运动员训练过度、手工劳动者频繁使用特定关节。肌腱在持续机械应力下发生微损伤,超过自身修复能力时引发炎症。这种情况需要立即停止诱发动作,采用支具固定2-4周,配合双氯芬酸钠凝胶等外用抗炎药物。
急性外伤可能导致肌腱撕裂或挫伤,继发炎症反应。细菌感染通过血液传播也可能引起化脓性肌腱炎,这种情况需用头孢克洛分散片等抗生素。糖尿病患者容易出现跟腱自发性断裂,需通过MRI明确损伤程度,必要时进行肌腱缝合术。
预防肌腱炎需注意劳逸结合,运动前充分热身,使用护具分散应力。急性期应制动休息并冰敷,慢性期可热敷促进血液循环。饮食上多摄入富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物,帮助胶原蛋白合成。若保守治疗3个月无效,可能需要考虑体外冲击波治疗或关节镜下滑膜清理术。