婴儿肾积水怎么办

婴儿肾积水可通过保守观察、药物治疗、手术治疗等方式干预。婴儿肾积水可能与先天性尿路梗阻、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱等因素有关，通常表现为腹部肿块、排尿困难、反复尿路感染等症状。

1、保守观察

轻度肾积水且无进行性加重时，建议定期超声监测。每3-6个月复查一次泌尿系统超声，观察肾盂分离程度变化。期间需监测尿量、排尿情况，记录有无发热等感染征象。若积水稳定或减轻，可继续观察。

2、药物治疗

合并尿路感染时需使用抗生素，如头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、呋喃妥因肠溶片。存在膀胱输尿管反流者可选用酒石酸托特罗定口服溶液改善膀胱功能。用药期间需定期复查尿常规及肾功能。

3、输尿管支架置入

对于中重度积水伴输尿管狭窄病例，可在全身麻醉下经膀胱镜放置双J管。该微创手术能解除梗阻，改善尿液引流。支架通常留置3-6个月，术后需预防性使用抗生素并定期影像学评估。

4、肾盂成形术

先天性肾盂输尿管连接部梗阻者，推荐行离断式肾盂成形术。手术通过切除狭窄段并重建尿路通道，成功率可达90%以上。术后需留置输尿管支架管和导尿管，住院观察5-7天。

5、膀胱扩大术

神经源性膀胱导致的严重肾积水，可能需行膀胱扩大成形术。采用肠道片段扩大膀胱容量，同时行输尿管再植术。术后需长期清洁间歇导尿，并监测电解质平衡和肾功能。

日常护理应注意保持会阴清洁，使用透气棉质尿布。喂养时适当增加水分摄入，但避免过量加重肾脏负担。观察排尿频率、尿线粗细及尿液性状，发现血尿、脓尿或尿量骤减应及时就诊。定期进行生长发育评估，监测血压变化。