王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
轻微腰脱可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式改善。腰脱通常由腰椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素引起。
急性期需严格卧床1-3天,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,疼痛缓解后可逐步恢复日常活动。使用腰围支撑时每日佩戴不超过4小时,防止肌肉萎缩。
超短波治疗可促进局部血液循环,每日1次连续5-7天。红外线照射能缓解肌肉痉挛,每次20分钟。牵引治疗需在专业医师指导下进行,适用于伴有神经根压迫症状的患者。
塞来昔布胶囊可缓解炎症性疼痛,对胃肠刺激较小。甲钴胺片营养神经,改善下肢麻木症状。盐酸乙哌立松片能松弛骨骼肌,缓解肌肉紧张性疼痛。所有药物均需遵医嘱使用。
疼痛缓解2周后开始五点支撑法,每日3组每组10次。游泳锻炼推荐蛙泳姿势,每周2-3次。避免仰卧起坐等增加腰椎负荷的运动,所有训练需在无痛范围内进行。
经皮椎间孔镜适用于保守治疗无效的单纯性突出,创口仅7毫米。椎间盘切除术用于合并椎管狭窄病例,术后需佩戴支具3个月。手术适应证需经磁共振等影像学检查确认。
日常应保持标准体重,睡眠时膝关节下垫枕减轻腰椎压力。避免单手提重物及突然扭转动作,办公时使用符合人体工学的座椅。饮食注意补充钙质和维生素D,每周进行2-3次核心肌群训练。若出现下肢无力或大小便功能障碍需立即就医。