顺产20天了怎么还有血

顺产20天后仍有阴道出血可能与子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、产褥感染等因素有关。产后恶露通常在2-6周内排净，若超过此时间或伴随异常症状需及时就医。

1、子宫复旧不全

产后子宫收缩乏力会导致恶露持续时间延长，可能伴随下腹坠胀感。可通过超声检查评估子宫大小及宫腔情况，医生可能建议使用缩宫素注射液促进宫缩，或益母草颗粒帮助子宫恢复。日常可采取俯卧位休息，配合轻柔腹部按摩。

2、胎盘胎膜残留

分娩时胎盘娩出不完整可能导致持续出血，血液常呈鲜红色并混有组织物。超声检查可发现宫腔内异常回声，需行清宫术清除残留组织。术后可服用产妇安合剂预防感染，必要时使用头孢克肟分散片抗炎治疗。

3、产褥感染

细菌上行感染会引起恶露异味、发热等症状。医生可能开具甲硝唑片联合阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，配合妇科千金片改善盆腔充血。需保持会阴清洁，每日用碘伏溶液消毒外阴。

4、凝血功能障碍

妊娠期凝血功能异常或产后大出血史患者可能出现持续渗血。需检测凝血四项，必要时输注凝血酶原复合物，口服氨甲环酸片止血。这类产妇应避免剧烈活动，观察出血量变化。

5、晚期产后出血

产后1-2周突然大量出血可能与子宫切口愈合不良有关。急诊需静脉滴注卡前列素氨丁三醇注射液收缩子宫，严重者需子宫动脉栓塞术。出血期间建议绝对卧床，记录每小时卫生巾浸透量。

产后需每日观察恶露颜色、气味及出血量，使用专用计量型卫生巾。饮食应增加动物肝脏、菠菜等富含铁食物，避免辛辣刺激。保持充足休息，6周内禁止盆浴及性生活。如出血量超过月经量、出现发热或剧烈腹痛，须立即前往产科急诊。哺乳期用药需严格遵医嘱，避免自行服用活血化瘀类药物。