黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
怀孕后便秘可能由激素水平变化、子宫压迫肠道、饮食结构改变、运动量减少、补铁剂副作用等原因引起,可通过调整饮食、适量运动、补充水分、规律排便、遵医嘱用药等方式缓解。
怀孕后孕激素水平升高会抑制肠道平滑肌收缩,导致肠蠕动减慢。这种情况属于生理性改变,可通过每日饮用温水、顺时针按摩腹部帮助缓解。若伴随腹胀明显,可在医生指导下使用乳果糖口服溶液或双歧杆菌三联活菌散调节肠道功能。
随着孕周增加,增大的子宫会压迫直肠影响排便。建议采取左侧卧位减轻压迫,每日进行提肛运动增强盆底肌力量。出现排便困难时可短期使用开塞露甘油栓,但需避免长期依赖。
孕期过量摄入高蛋白低纤维食物易导致便秘。应增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物,每日摄入25-30克膳食纤维。合并痔疮时可选用小麦纤维素颗粒,配合饮用蜂蜜水软化粪便。
孕期活动减少会使肠道蠕动减弱。建议每天进行30分钟散步、孕妇瑜伽等低强度运动,促进肠蠕动。若出现持续3天未排便,需在医生评估后使用聚乙二醇4000散剂。
部分孕妇服用的琥珀酸亚铁片可能引起便秘。可与维生素C同服促进铁吸收,必要时更换为蛋白琥珀酸铁口服溶液。严重者需在医生指导下调整补铁方案,或配合使用益生菌制剂。
孕期便秘需避免自行使用刺激性泻药,如出现便血、腹痛需及时就医。建议养成晨起空腹饮温水、固定时间排便的习惯,每日摄入2000毫升水分,适量食用火龙果、酸奶等润肠食物。若调整生活方式后仍无改善,应在产科医生指导下进行规范治疗,避免用力排便引发宫缩。