李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫肌瘤患者通过注射促性腺激素释放激素激动剂一般可以使肌瘤缩小。这类药物通过抑制卵巢功能降低雌激素水平,从而减缓肌瘤生长甚至使其体积减小。
促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等能模拟下丘脑激素作用,暂时阻断垂体促性腺激素分泌,使体内雌激素水平降至绝经后状态。这种人工闭经环境可导致肌瘤细胞凋亡和血管收缩,通常在用药3-6个月后肌瘤体积可缩小30-50%。治疗期间多数患者会出现潮热、盗汗等低雌激素反应,同时可能伴有骨质流失风险,因此疗程通常不超过6个月。该疗法特别适合临近绝经期或术前需要缩小肌瘤体积的患者,部分患者在停药后可能出现肌瘤复发现象。
对于年轻有生育需求的患者,短期使用该药物可为手术创造有利条件,但需配合钙剂和维生素D预防骨质疏松。合并严重贫血的患者在用药后月经停止可帮助血红蛋白恢复。药物注射需严格在医生监督下进行,治疗期间应定期通过超声监测肌瘤变化,出现异常阴道出血或骨关节疼痛需及时复诊。该疗法不能完全消除肌瘤,作为过渡性治疗手段需后续配合其他干预方案。
治疗期间应保持均衡饮食,适量增加豆制品和深绿色蔬菜摄入,避免高脂肪食物。规律进行快走、游泳等负重运动有助于维持骨密度,同时需每3个月复查肝肾功能和骨密度指标。用药结束后建议继续随访观察,备孕患者需在医生指导下规划受孕时机。