有滑膜炎怎么治疗好

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

滑膜炎可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。滑膜炎通常由关节损伤、感染、风湿免疫疾病、代谢异常、退行性病变等原因引起。

1、休息制动

急性期需减少关节活动,使用支具或护膝固定患肢。避免跑跳、下蹲等加重关节负荷的动作,必要时借助拐杖行走。休息期间可进行踝泵运动等被动活动,防止肌肉萎缩。

2、冷敷热敷

肿胀明显时用冰袋冷敷15分钟,间隔2小时重复。48小时后改为热敷,可用40℃温水浸泡或红外线理疗仪照射。冷热交替能缓解炎症反应,促进积液吸收。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊可减轻疼痛。严重者可短期口服泼尼松片,关节腔注射玻璃酸钠注射液改善润滑。感染性滑膜炎需用头孢克肟分散片等抗生素。

4、关节腔注射

对反复积液者可在超声引导下穿刺抽液,注入复方倍他米松注射液抑制滑膜增生。每月不超过3次,需严格无菌操作。配合注射医用几丁糖凝胶可修复软骨损伤。

5、手术治疗

保守治疗无效的慢性滑膜炎可行关节镜下滑膜切除术,清除病变组织。重度骨关节炎合并滑膜炎需考虑人工关节置换术。术后需进行3个月关节功能康复训练。

日常应控制体重减轻关节负担,避免长时间保持跪姿或盘腿坐。饮食多补充富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽油,减少高嘌呤食物摄入。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,逐步恢复关节活动度。若出现关节红肿热痛加重或持续发热,须及时复查。