侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
颈椎引起头晕可通过热敷颈部、调整姿势、遵医嘱服用药物、物理治疗、手术治疗等方式缓解。颈椎病引起头晕通常由颈椎退行性变、椎动脉受压、颈部肌肉劳损、颈椎小关节错位、交感神经受刺激等原因引起。
使用40-45℃热毛巾或热水袋敷于颈后部15-20分钟,每日重复进行2-3次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻椎动脉压迫。热敷时可配合轻度颈部旋转活动,但避免快速转头动作。若皮肤感觉异常或糖尿病患者,需控制温度防止烫伤。
保持电脑屏幕与眼睛平齐,座椅高度使大腿与地面平行。每30分钟起身活动颈部,做缓慢的仰头、低头及左右侧屈动作。睡眠时选择高度适中的枕头,避免过高或过低导致颈椎过度屈伸。长期伏案工作者可使用颈椎牵引枕间歇性放松颈部肌肉。
可遵医嘱使用盐酸氟桂利嗪胶囊改善椎基底动脉供血,甲钴胺片营养神经,塞来昔布胶囊缓解神经根水肿。眩晕急性发作时可短期服用倍他司汀片调节内耳微循环,肌肉痉挛明显者可用盐酸乙哌立松片松弛肌肉。所有药物均需排除禁忌证后规范使用。
超短波治疗通过高频电磁场作用消除神经根炎症,牵引治疗可增大椎间隙减轻椎间盘压力。超声波治疗能促进局部代谢,缓解软组织粘连。物理治疗需由康复科医师评估后制定个性化方案,一般10-15次为1疗程,治疗期间避免颈部剧烈运动。
对于严重椎间盘突出压迫脊髓或保守治疗无效者,可考虑颈椎前路减压融合术或人工椎间盘置换术。术后需佩戴颈托固定4-6周,逐步进行颈部功能锻炼。手术风险包括喉返神经损伤、脑脊液漏等,需严格掌握适应证。
日常应避免长时间低头玩手机,游泳和放风筝有助于锻炼颈部肌肉。睡眠时选择软硬适中的记忆棉枕头,保持颈椎自然曲度。头晕发作时立即坐下防止跌倒,可闭眼按压风池穴缓解症状。若出现上肢麻木、行走不稳等脊髓受压表现,需及时就诊神经外科。定期进行颈椎X线或核磁共振检查评估病情进展。