吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳腺炎的常见症状主要有乳房红肿热痛、皮肤温度升高、硬块或结节、乳头溢液、发热寒战等。乳腺炎多由乳汁淤积或细菌感染引起,哺乳期女性较为常见。
乳腺炎早期典型表现为单侧乳房局部红肿,触摸时有明显灼热感和压痛。炎症刺激导致毛细血管扩张充血,乳房皮肤可能出现橘皮样改变。哺乳时疼痛加剧,部分患者会出现持续性胀痛。这种情况可能与金黄色葡萄球菌感染有关,需及时排空乳汁并就医。
患侧乳房表面温度较对侧明显升高,用手背触碰可感知温差。炎症反应释放前列腺素等物质引发局部发热,严重时红肿区域会扩散至整个乳房。哺乳期女性若发现乳房局部发烫,应暂停患侧哺乳,用冷敷缓解症状。
乳房内可触及边界不清的硬结,直径多在2-5厘米,按压有剧痛。这是因乳腺导管堵塞形成肿块,或炎症细胞浸润导致组织硬化。肿块可能随时间增大,哺乳后也不会消失。需与乳腺囊肿鉴别,超声检查可明确性质。
约三成患者出现乳头渗出黄绿色脓性分泌物,有时带血丝。细菌感染破坏乳腺导管上皮细胞,导致炎性渗出物经乳头排出。非哺乳期女性出现该症状需警惕导管内乳头状瘤等疾病,应做乳管镜检查。
急性化脓性乳腺炎会引起38.5℃以上高热,伴随畏寒、乏力等全身症状。细菌毒素入血后激活体温调节中枢,白细胞计数显著升高。这种情况提示感染较重,可能已形成乳房脓肿,需静脉注射抗生素治疗。
乳腺炎患者应保持乳房清洁干燥,哺乳前后用温水清洗乳头。穿戴宽松棉质内衣避免压迫,定时排空乳汁防止淤积。饮食宜清淡,限制高脂肪食物摄入,可适量食用蒲公英、金银花等具有消炎作用的药膳。若症状持续48小时未缓解,或出现高热、脓肿等情况,须立即至乳腺外科就诊,避免发展为乳腺脓肿等严重并发症。