王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒引起的一种急性呼吸道传染病,主要通过飞沫传播和密切接触传播,临床以发热、干咳、呼吸困难为主要表现。
SARS冠状病毒属于β属冠状病毒,病毒颗粒呈球形或多形性,外层有包膜。该病毒对热和常用消毒剂敏感,56摄氏度30分钟或75%乙醇、含氯消毒剂等均可有效灭活。病毒基因组为单股正链RNA,具有较高的变异性。
主要通过呼吸道飞沫传播,当患者咳嗽、打喷嚏时将带有病毒的飞沫排到空气中。密切接触传播指直接接触患者呼吸道分泌物或体液。在某些特定条件下可能发生气溶胶传播,如进行气管插管等医疗操作时。
潜伏期通常2-10天。起病急骤,初期表现为发热伴畏寒、头痛、肌肉酸痛等全身症状。随后出现干咳、胸闷,部分患者进展为呼吸困难。重症病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征,出现呼吸衰竭或多器官功能障碍。
结合流行病学史、临床表现和实验室检查综合判断。实验室诊断包括核酸检测、血清学检测和病毒分离培养。胸部影像学检查可见肺部浸润性阴影或实变,多呈多叶或双侧改变。血常规检查可见白细胞计数正常或降低,淋巴细胞计数减少。
采取以控制传染源为主的综合防控策略。对患者实施严格隔离治疗,对密切接触者进行医学观察。加强个人防护,佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离。医疗机构需落实预检分诊制度,做好环境消毒。疫情暴发时需实施交通检疫和社区管控措施。
预防传染性非典型肺炎需注意保持室内空气流通,避免前往人群密集场所。出现发热、咳嗽等症状时应及时就医并告知旅行史和接触史。医务人员需严格执行标准预防措施,进行高风险操作时需采取额外防护。目前尚无特效抗病毒药物,治疗以对症支持为主,重症患者可能需要机械通气支持。