支气管哮喘和支气管炎的区别

支气管哮喘和支气管炎是两种不同的呼吸系统疾病，主要区别在于发病机制、症状特点和治疗方式。支气管哮喘属于慢性气道炎症性疾病，通常与过敏因素相关；支气管炎则多为急性或慢性感染性炎症，常见于病毒或细菌感染。

1、发病机制

支气管哮喘的本质是气道高反应性，由遗传因素与环境过敏原共同作用导致。患者接触花粉、尘螨等过敏原后，Th2细胞介导的免疫反应引发嗜酸性粒细胞浸润，导致气道平滑肌痉挛和黏液分泌增多。支气管炎主要由呼吸道合胞病毒、流感病毒等病原体直接侵袭支气管黏膜引起，吸烟或空气污染会加重黏膜损伤。

2、症状特点

支气管哮喘表现为反复发作的喘息，夜间或凌晨加重，发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，症状具有可逆性。支气管炎以咳嗽咳痰为主症，急性期多见脓性痰液，慢性支气管炎患者每年咳嗽持续超过3个月，听诊可发现散在湿啰音而非哮鸣音。

3、检查指标

支气管哮喘患者肺功能检查显示阻塞性通气障碍，支气管舒张试验阳性率超过12%，呼出气一氧化氮检测值升高。支气管炎患者血常规可见白细胞计数增高，痰培养可能检出病原体，胸部X线多表现为肺纹理增粗而无肺气肿改变。

4、治疗药物

支气管哮喘需长期使用吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂，配合长效β2受体激动剂沙美特罗替卡松粉吸入剂。急性发作时可使用短效支气管扩张剂硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液。支气管炎急性期需根据病原学选择阿莫西林克拉维酸钾片或磷酸奥司他韦胶囊，慢性期常用盐酸氨溴索口服溶液化痰。

5、预后转归

支气管哮喘通过规范治疗可实现临床控制，但气道高反应性持续存在。急性支气管炎多能痊愈，慢性支气管炎可能进展为慢性阻塞性肺疾病，长期吸烟者肺功能下降速度比哮喘患者更快。

两类患者均需避免接触冷空气和刺激性气体，哮喘患者应定期清洗床上用品减少尘螨暴露，支气管炎患者需接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。建议使用峰流速仪监测肺功能变化，出现呼吸困难加重或痰液性状改变时及时到呼吸内科就诊。保持适度有氧运动如游泳可增强呼吸肌力量，饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果和富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼。