李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
中耳炎可能造成暂时性或永久性听力下降,听力受损程度主要与炎症类型、病程长短及治疗时机有关。听力影响主要有传导性耳聋、积液性耳聋、鼓膜穿孔、听骨链损伤、内耳功能异常五种情况。
急性化脓性中耳炎会导致鼓膜充血肿胀,限制声波传导效率。这种情况多伴随耳痛、耳鸣症状,通过抗炎治疗如头孢克洛、阿莫西林等药物治疗后,鼓膜振动功能可逐渐恢复。
分泌性中耳炎产生的粘稠积液会阻碍听骨链运动,表现为耳闷堵感和自声增强。儿童患者常见腺样体肥大诱发,需配合鼻腔减充血剂如羟甲唑啉,必要时行鼓膜穿刺抽液。
反复发作的慢性中耳炎可能造成鼓膜永久性穿孔,穿孔面积超过30%将明显削弱声音放大作用。患者需避免耳道进水,严重者需行鼓膜修补术或鼓室成形术。
长期炎症侵蚀可能导致听小骨粘连或缺失,特别是砧骨长突坏死。这类患者需要进行听骨链重建手术,术后平均可提升听力25分贝以上。
少数恶化病例会引发迷路炎,出现感音神经性耳聋伴眩晕。这种情况需要及时使用地塞米松等糖皮质激素控制炎症,延缓毛细胞退化。
建议中耳炎患者保持耳道干燥,避免用力擤鼻,急性期可适量食用百合、银耳等滋阴润燥食物。日常注意预防上呼吸道感染,游泳时配戴耳塞,若发现听力持续减退超过两周应尽早就诊完善纯音测听和声导抗检查。儿童患者需定期监测语言发育情况,避免因听力损失导致言语功能障碍。