李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
前列腺液提取通常由医生通过直肠指检按摩前列腺完成,主要用于前列腺炎、前列腺增生等疾病的诊断。提取过程需专业操作,患者需配合医生采取膝胸卧位或侧卧位。
医生戴无菌手套后,将食指经肛门插入直肠,触及前列腺后从两侧向中央沟方向轻柔按摩。按摩时可能产生轻微胀痛感,持续数十秒后可见前列腺液从尿道口溢出,用无菌载玻片收集标本。此方法可同时评估前列腺大小、质地及压痛情况。
部分情况下需结合分段尿检,先留取初始尿液10毫升,再留取中段尿,最后通过前列腺按摩获取前列腺液后立即留取尿液。该方法有助于区分感染来源于尿道、膀胱或前列腺,对慢性前列腺炎诊断价值较高。
对于直肠指检失败或需精准定位者,可采用经直肠超声引导下的前列腺按摩。超声探头能清晰显示前列腺解剖结构,医生可针对性按压病变区域提高取材准确性,同时避免过度刺激健康腺体。
前列腺手术后患者可通过留置导管收集前列腺液,此时液体可能混有血液或组织碎片。需注意区分炎性分泌物与术后渗出液,必要时进行细菌培养和药敏试验指导抗生素使用。
少数研究允许患者自行按摩后收集标本,但需严格培训按压手法和消毒流程。自行提取的样本易受污染,临床诊断价值有限,通常仅用于科研场景。实际操作中仍建议由专业医务人员完成采集。
检查前3天应避免性活动以防前列腺液过度消耗,采样后24小时内可能出现短暂尿频或会阴不适,可温水坐浴缓解。若出现持续血尿、发热需及时就医。日常需保持会阴清洁干燥,避免久坐压迫前列腺,适度运动促进盆腔血液循环。饮食宜清淡,限制酒精及辛辣食物摄入。