曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
B超可以辅助筛查子宫内膜癌,但确诊需结合病理检查。子宫内膜癌的影像学诊断主要有经阴道超声、磁共振成像等方法,最终确诊依赖子宫内膜活检或诊刮术。
经阴道超声是筛查子宫内膜癌的常用手段,通过测量子宫内膜厚度、观察回声均匀度等指标评估风险。正常绝经后女性内膜厚度通常小于5毫米,超过此数值需警惕病变可能。超声可发现早期内膜增厚、宫腔积液等异常表现,对于肿瘤大小、肌层浸润深度的判断准确度较高。但超声难以区分子宫内膜增生与早期癌变,也无法检测微小病灶。磁共振成像对肌层浸润和宫颈侵犯的判断优于超声,多用于术前分期评估。
部分特殊类型子宫内膜癌如浆液性癌可能表现为内膜无明显增厚,仅靠超声易漏诊。合并子宫肌瘤、腺肌症等疾病时,超声图像干扰因素增多。绝经前女性内膜厚度随月经周期变化,单次超声检查特异性较低。肥胖患者腹壁脂肪可能影响经腹超声的成像质量,导致假阴性结果。
建议出现异常子宫出血、绝经后阴道流血等症状时,及时进行超声检查并结合肿瘤标志物检测。高风险人群应定期妇科检查,必要时行宫腔镜下活检明确诊断。日常注意保持合理体重,控制慢性疾病,减少雌激素暴露等危险因素。