牙齿白天不痛晚上痛得厉害是怎么回事

牙齿白天不痛晚上痛得厉害可能与牙髓炎、龋齿、牙齿隐裂、夜间磨牙或三叉神经痛等因素有关。夜间疼痛加重通常与体位改变、神经敏感性增加或夜间口腔活动减少有关，建议及时就医明确诊断。

1. 牙髓炎

牙髓炎是牙髓组织感染引发的炎症，夜间平卧时头部血流增加可能导致髓腔压力升高，疼痛加剧。典型表现为自发性跳痛、冷热刺激痛，可能伴随牙龈肿胀。需通过根管治疗清除感染，常用药物包括甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片缓解症状，但需在医生指导下使用。

2. 深龋齿

龋坏深入牙本质深层时，夜间唾液分泌减少使牙齿失去保护，冷热刺激或食物残渣压迫牙本质小管可引发疼痛。可见明显龋洞或牙齿变色，咀嚼时敏感。治疗需去除腐质后填充，日常可使用含氟牙膏配合丁硼乳膏局部消炎。

3. 牙齿隐裂

牙齿存在微小裂纹时，夜间紧咬牙或磨牙可能加重裂痕扩展，刺激牙髓神经引发锐痛。常见于咀嚼硬物后，疼痛定位明确但肉眼难发现裂纹。需通过咬合检查确诊，轻度裂纹可用树脂粘接，严重者需全冠修复。

4. 夜间磨牙症

睡眠中无意识磨牙会导致牙齿过度磨损，牙本质暴露引发敏感疼痛，晨起常伴颞下颌关节酸胀。与精神压力、咬合异常有关，需定制磨牙垫保护牙齿，必要时使用氯硝西泮片调节神经肌肉紧张。

5. 三叉神经痛

三叉神经受压或病变时，夜间安静环境下可能更易感知阵发性电击样疼痛，常误认为牙痛。疼痛呈刀割样，触发点轻微触碰即可诱发。需神经科检查，治疗药物包括卡马西平片、加巴喷丁胶囊等。

夜间牙痛发作时可尝试用温盐水漱口减轻炎症，避免患侧咀嚼过硬过冷食物。保持口腔清洁使用软毛牙刷，睡前可用含氟漱口水。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀、发热，须立即就诊口腔科进行影像学检查，延误治疗可能导致感染扩散或牙齿丧失。日常注意减少碳酸饮料摄入，每年定期洗牙检查。