张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿黑三角可通过牙周治疗、邻面去釉、树脂修复、正畸治疗、牙龈移植等方式改善。牙齿黑三角通常由牙龈萎缩、牙周炎、牙齿排列不齐、牙齿形态异常、牙槽骨吸收等原因引起。
牙周炎导致的牙龈萎缩和牙槽骨吸收是黑三角常见原因。专业牙周治疗包括龈下刮治和根面平整,可清除菌斑结石,控制炎症进展。治疗后牙龈可能部分恢复,缩小黑三角间隙。日常需使用牙线、冲牙器维护邻面清洁,配合复方氯己定含漱液抑制菌斑再生。
适用于牙齿形态异常或轻度排列不齐的情况。通过微量磨除相邻牙的釉质,改变牙齿接触点位置和形态,可减少三角形间隙。操作需严格控制去釉量在0.2-0.5毫米内,术后需用氟化钠护齿剂预防敏感。该方法对牙周健康要求较高,不适合严重牙龈萎缩者。
采用光固化复合树脂直接充填黑三角区域,能立即改善美观。操作时需注意恢复牙齿自然外形,避免过凸影响清洁。树脂材料可能随时间变色,5-8年需更换。对于较大间隙可考虑瓷贴面修复,但需磨除更多牙体组织。
牙齿排列不齐导致的黑三角可通过矫正改善。通过精细调整牙齿轴向和接触关系,使牙龈乳头重新充盈间隙。隐形矫正或片段弓技术更适合成人微调。正畸后可能出现暂时性黑三角,通常6-12个月会逐渐改善。
针对严重牙龈萎缩可采用结缔组织移植术,从上腭取牙龈组织移植至缺损区。术后需避免刷牙刺激,使用醋酸氯己定漱口水预防感染。移植组织需要3-6个月稳定,成功率受吸烟、口腔卫生等因素影响。
日常应使用软毛牙刷和牙间隙刷清洁邻面,避免横向刷牙加重牙龈萎缩。每半年进行专业洁治,控制牙周炎症进展。吸烟者需戒烟以减少牙龈供血障碍。正畸治疗期间需加强口腔卫生维护,使用含氟牙膏预防脱矿。出现黑三角应及时就诊,由医生评估选择最适合的干预方案。