张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿内壁掉了一块舔着难受可通过补牙、嵌体修复、全冠修复、根管治疗、拔牙等方式治疗。牙齿内壁缺损通常由龋齿、外伤、磨牙症、酸蚀症、牙釉质发育不全等原因引起。
牙齿内壁缺损较小且未伤及牙髓时,可采用补牙修复。补牙材料主要有玻璃离子水门汀、复合树脂、银汞合金等。玻璃离子水门汀具有释放氟离子的特性,有助于预防继发龋。复合树脂颜色与天然牙接近,美观性较好。银汞合金强度较高,适合后牙大面积缺损修复。
当牙齿内壁缺损范围较大但牙体组织保留较多时,可考虑嵌体修复。嵌体是在口外制作的修复体,通过粘接剂固定在牙齿上。嵌体材料包括金属嵌体、瓷嵌体、树脂嵌体等。金属嵌体耐磨性好,瓷嵌体美观性佳,树脂嵌体操作简便。嵌体修复需要磨除少量健康牙体组织。
牙齿内壁缺损严重且剩余牙体组织薄弱时,需要进行全冠修复。全冠可保护剩余牙体组织,恢复牙齿形态和功能。常见全冠类型有金属烤瓷冠、全瓷冠、金属冠等。金属烤瓷冠兼具强度和美观,全瓷冠生物相容性好,金属冠适用于后牙修复。全冠修复前可能需要进行桩核加固。
当牙齿内壁缺损导致牙髓暴露或感染时,需进行根管治疗。根管治疗通过清除感染的牙髓组织,消毒根管系统,最后进行严密充填。根管治疗后可选择桩核冠修复。常用根管充填材料有牙胶尖、氢氧化钙糊剂等。根管治疗需要多次就诊,治疗期间可能出现轻微不适。
牙齿内壁缺损严重无法保留时,可能需要拔除患牙。拔牙适应证包括牙根纵折、严重根尖周病变、牙周组织严重破坏等。拔牙后需要考虑修复方案,如种植义齿、固定桥修复或活动义齿修复。拔牙后需注意保护血凝块,24小时内避免漱口和剧烈运动。
牙齿内壁缺损后应避免用舌头反复舔舐,以免刺激缺损边缘。日常饮食宜选择软质食物,避免过硬、过黏食物。保持口腔卫生,使用软毛牙刷轻柔刷牙,配合牙线清洁牙缝。定期口腔检查有助于早期发现牙齿问题。出现牙齿敏感、疼痛等症状时应及时就医,避免延误治疗时机。