牙齿杀神经后怎么还疼

牙齿杀神经后仍疼痛可能与术后炎症反应、残髓未清理彻底、根尖周感染扩散等因素有关。常见处理方式包括观察等待、药物镇痛、根管再治疗、根尖手术等。

杀神经后短期疼痛多为正常术后反应。牙髓组织清除后，根尖周区域可能出现轻微炎症，表现为咬合不适或冷热敏感，通常1-3天逐渐缓解。此时可避免患侧咀嚼，用生理盐水漱口帮助减轻肿胀。若疼痛持续超过72小时且加重，需考虑残存牙髓未完全去除的情况。残留的神经纤维受到刺激会产生锐痛，尤其在夜间平卧时更明显，这种情况需要重新打开牙冠清理根管。

根管治疗不彻底可能导致持续隐痛。当根管预备不足或充填不密合时，细菌在根尖区繁殖会引发慢性根尖周炎，表现为牙齿浮出感、叩击痛。X线片可见根尖阴影，此时需拆除原充填物进行根管再治疗。更严重者可能出现根尖囊肿或肉芽肿，伴随牙龈脓包和面部肿胀，需配合头孢克洛胶囊与甲硝唑片控制感染后行根尖切除术。

极少数情况下，邻牙问题或颞下颌关节紊乱会被误认为治疗牙疼痛。相邻磨牙的隐裂或牙周袋感染可能放射至已治疗牙齿，需通过牙周探诊和咬合纸测试鉴别。对于长期存在张口弹响的患者，咬合板调整可能比牙科治疗更有效。

建议治疗后1周内避免咀嚼硬物，使用软毛牙刷清洁术区。出现自发痛或肿胀时及时复诊，拍摄锥形束CT可精确定位问题根源。日常可用含氟牙膏与牙线维护口腔卫生，定期检查填充体边缘是否密合。若疼痛伴随发热或面部肿胀扩散，需立即就医排除颌面部间隙感染。