张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿上的黄色物质可能是牙菌斑、牙结石或外源性色素沉积导致的。主要有牙菌斑堆积、牙结石形成、饮食色素附着、吸烟或药物染色、龋齿早期表现等原因。
牙菌斑是口腔细菌在牙齿表面形成的生物膜,主要由食物残渣和细菌代谢产物构成。未及时清洁时,菌斑会逐渐增厚并呈现淡黄色。牙菌斑长期存在可能引发牙龈炎,表现为牙龈红肿、刷牙出血。日常需使用巴氏刷牙法清洁,配合牙线清除邻面菌斑,必要时可使用复方氯己定含漱液辅助控制。
钙化的牙菌斑会形成硬质牙结石,多呈现黄色或棕黄色,常见于下前牙舌侧和上磨牙颊侧。牙结石表面粗糙易吸附更多色素,可能伴随口臭、牙龈退缩。超声波洁治能有效去除结石,术后可短期使用西吡氯铵含片预防感染。
频繁摄入咖啡、茶、红酒等含单宁酸饮品,或咖喱、酱油等深色食物,色素分子会嵌入牙釉质微孔。这类染色通常均匀分布,可能伴有牙面粗糙感。减少摄入频率后,采用喷砂抛光或过氧化氢漂白可改善。
烟草中的焦油会在牙面形成棕黄色沉积,四环素类药物则可能造成牙本质层带状黄染。特征性表现为内源性染色难以通过普通清洁去除,可能伴随牙釉质发育不全。专业牙齿美白或贴面修复是常见处理方式。
釉质脱矿初期会在牙面形成白垩色或淡黄色斑块,常见于牙颈部或窝沟部位。随着病程进展会出现龋洞,伴随冷热敏感症状。早期可使用氟化钠甘油糊剂再矿化,已形成缺损需进行复合树脂充填。
建议每日刷牙两次并使用牙线,每半年接受口腔检查。发现牙齿颜色异常改变时,应及时就诊排除龋齿或牙髓病变。避免使用硬毛牙刷横向刷牙,防止牙釉质磨损加重色素沉着。儿童建议每三个月涂氟一次增强釉质抗酸能力。