张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿上牙前凸可通过佩戴矫治器、正颌手术、牙齿修复等方式矫正,通常由遗传因素、不良口腔习惯、牙槽骨发育异常、牙齿排列不齐、颌骨位置异常等原因引起。
固定矫治器如金属托槽、陶瓷托槽或隐形矫治器适用于轻中度上牙前凸。矫治器通过持续施加压力调整牙齿位置,矫正周期通常需要1-3年。矫正期间需定期复诊调整力度,并注意口腔清洁以避免龋齿和牙龈炎。对于儿童和青少年,功能性矫治器可引导颌骨正常发育。
严重骨性上牙前凸可能需正颌手术联合正畸治疗。手术通过截骨调整上颌骨位置,改善面部轮廓和咬合功能。术前需进行牙齿排列矫正,术后配合颌间牵引固定。手术风险包括出血、感染和神经损伤,需严格评估全身健康状况。
对于因牙齿缺损导致的前凸,可采用烤瓷冠、全瓷冠或贴面修复。修复体可改善牙齿形态和排列,但需适度磨除部分牙体组织。修复方式适合牙体条件较好且不愿接受长期正畸的患者,需注意修复体边缘密合度以防继发龋。
儿童因口呼吸、吐舌等不良习惯导致的上牙前凸,可进行唇肌和舌肌功能训练。每日练习闭唇呼吸和正确舌位摆放,配合矫治器阻断异常肌肉活动。训练需持续3-6个月,家长应监督孩子养成正确的口腔习惯。
严重牙列拥挤导致的前凸可能需要拔除前磨牙创造间隙。拔牙后利用间隙内收前牙,改善凸度和咬合关系。该方式可能改变面部软组织轮廓,需通过头影测量精确计算牙齿移动量。拔牙后需加强口腔护理防止干槽症。
矫正期间应避免啃咬硬物,使用正畸专用牙刷清洁托槽周围。每日使用牙线和冲牙器清除食物残渣,定期进行专业洁牙。饮食选择软质食物,补充钙质和维生素D促进牙槽骨改建。矫正完成后需按医嘱佩戴保持器防止复发,成年患者保持时间需适当延长。出现托槽脱落或口腔溃疡应及时复诊处理。