李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙齿剩下牙根时通常可以通过桩核冠修复、活动义齿修复、固定义齿修复、种植牙修复等方式补牙。具体修复方式需根据牙根健康状况、剩余牙体量、咬合关系等因素综合评估。
适用于牙根稳固且长度足够的残根。通过根管治疗后,在根管内植入纤维桩或金属桩形成支撑,再制作全瓷冠或金属烤瓷冠恢复牙齿形态。这种方式能保留天然牙根,避免邻牙磨损,但要求剩余牙体组织能提供足够固位力。修复后可能出现桩核松动、根折等问题,需定期复查。
当牙根无法保留需拔除时,可选用胶托或钢托活动义齿。通过卡环固定在邻牙上,能恢复部分咀嚼功能且费用较低,但存在异物感强、稳定性差等缺点。需每日摘戴清洗,长期使用可能导致邻牙松动或牙龈萎缩,每3-5年需更换。
需磨除两侧健康邻牙作为基牙,制作连冠式固定桥。适用于单颗牙缺失且邻牙稳固的情况,修复体舒适度高且咀嚼效率好。但会损伤健康邻牙牙体,远期可能出现基牙继发龋或牙周问题。要求缺牙区两侧至少有1-2颗健康基牙提供支持。
在拔除残根后植入种植体,待骨结合完成后安装基台和牙冠。不损伤邻牙且最接近天然牙功能,使用寿命可达10年以上。但需要足够骨量和良好全身条件,患有糖尿病、骨质疏松等疾病者需谨慎选择。治疗周期较长,需3-6个月完成。
仅限牙根断面位于龈上且剩余牙体较厚的情况。通过树脂充填或嵌体修复恢复牙冠外形,保留活髓或进行根管治疗。这种方式创伤最小但适应症狭窄,容易发生充填物脱落或牙体折裂,多作为过渡性修复方案。
残根修复前需完善口腔检查,拍摄X线片评估牙根长度、根尖周状况及骨量。修复后应避免咬硬物,使用含氟牙膏维护口腔卫生,每半年进行专业洁治。出现修复体松动、牙龈红肿等情况需及时复诊,夜间磨牙者建议佩戴咬合垫保护修复体。不同修复方式各具优缺点,需由专业医师根据个体情况制定方案。