张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿刷出横沟通常需要通过专业修复治疗改善,主要有树脂充填、瓷贴面修复、全冠修复、脱敏治疗、调整刷牙方式等方式。横沟多由长期横向刷牙或牙刷过硬导致,属于楔状缺损,需根据缺损程度选择干预措施。
浅中度楔状缺损首选复合树脂充填修复。医生会清除缺损区腐质后,用与牙色匹配的树脂材料分层充填,光照固化后抛光恢复牙齿形态。适用于缺损未累及牙髓且无敏感症状的情况,如3MZ350纳米树脂、松风BeautifilⅡ流动树脂等材料均可选择。修复后需避免咬硬物以防材料脱落。
前牙区较深缺损或伴有美观需求时可采用瓷贴面。通过磨除少量牙体组织,将0.3-0.7毫米薄层全瓷贴面粘接于唇侧,能有效遮盖缺损并改善色泽。常见有E-max铸瓷贴面、威兰德氧化锆贴面等,具有较高生物相容性和耐磨性。需注意贴面修复后不可用牙齿开瓶盖等暴力行为。
缺损深度达牙髓或导致牙体大面积缺失时需行全冠修复。医生会制备剩余牙体后取模,制作覆盖整个牙冠的修复体,常见有二氧化锆全冠、金属烤瓷冠等。全冠能恢复咀嚼功能并防止牙齿折裂,但需磨除较多健康牙体组织,适用于严重楔状缺损伴牙髓暴露的病例。
对冷热刺激敏感的浅表缺损可先尝试脱敏处理。使用格鲁玛脱敏剂、多乐氟护牙素等药物封闭牙本质小管,或采用激光脱敏技术降低神经敏感性。该方法作为过渡性治疗,需配合改良刷牙方法防止缺损继续加深,若无效仍需进行充填修复。
纠正横向拉锯式刷牙是防止缺损加重的关键。建议改用巴氏刷牙法,选择软毛牙刷并控制力度,避免使用含粗糙摩擦剂的牙膏。可配合使用含氟牙膏增强牙颈部抗酸能力,如舒适达抗敏牙膏、高露洁含氟牙膏等。定期口腔检查有助于早期发现新发缺损。
日常需避免用牙开瓶盖、咬硬物等行为,减少牙颈部应力集中。餐后漱口配合牙线清洁邻面,每半年进行专业洁牙去除牙结石。若出现自发痛或夜间痛提示可能已伤及牙髓,需立即就诊进行根管治疗。长期横向刷牙者可在医生指导下使用咬合垫减少牙齿磨耗。