张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿松动可通过牙周夹板固定、龈下刮治、根管治疗、正畸牵引、拔牙后种植修复等方式治疗。牙齿松动通常由牙周炎、外伤、咬合创伤、骨质疏松、颌骨肿瘤等原因引起。
牙周夹板适用于中重度牙周炎导致的牙齿松动。通过树脂或金属丝将松动牙与邻牙固定,分散咬合力。治疗需配合龈下刮治清除菌斑,使用盐酸米诺环素软膏辅助控制感染。术后3个月内避免啃咬硬物,定期复查夹板稳定性。
针对牙周袋深度超过4毫米的松动牙,采用超声波刮治器清除牙根面结石和病变牙骨质。可联合使用派力奥盐酸米诺环素缓释剂局部给药,促进牙周组织再生。需每3-6个月进行维护期治疗,日常使用牙缝刷清洁牙间隙。
根尖周炎引起的牙齿松动需开髓引流,使用氢氧化钙糊剂消毒根管,完成根管充填后观察3-6个月。若牙槽骨吸收未超过根长1/3,牙齿稳固后可进行全冠修复。急性期可口服甲硝唑片联合布洛芬缓释胶囊控制炎症。
外伤导致牙齿部分脱位时,用正畸托槽配合镍钛丝施加25-50g轻力牵引2-3周。治疗期间拍摄根尖片监测牙髓活力,必要时行牙髓血运重建术。需避免牵引力过大导致牙根吸收,成功率与外伤后就诊时间呈正相关。
Ⅲ度松动且牙槽骨吸收超过根长2/3的患牙需拔除,骨量充足者可即刻植入种植体。骨缺损区域需填充Bio-Oss骨粉,覆盖海奥生物膜引导骨再生。种植修复后每年需进行专业维护,使用冲牙器清洁种植体周围。
日常应选用软毛牙刷配合巴氏刷牙法,限制碳酸饮料摄入量。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,吸烟者戒烟可降低牙周炎复发风险。建议每半年进行牙周探诊检查,妊娠期妇女更需加强口腔卫生管理。出现牙龈自发出血或牙齿移位时须及时就诊,早期干预可显著提高牙齿保留率。