张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿松动可能由牙周炎、外伤、骨质疏松、咬合创伤、妊娠期牙龈炎等原因引起,可通过牙周治疗、夹板固定、调整咬合、药物治疗、手术修复等方式治疗。
牙周炎可能与口腔卫生不良、牙菌斑堆积等因素有关,通常表现为牙龈红肿、牙槽骨吸收等症状。治疗需进行龈上洁治和龈下刮治,清除牙结石和菌斑,遵医嘱使用甲硝唑片、盐酸米诺环素软膏、西吡氯铵含漱液等药物控制感染。日常使用巴氏刷牙法,配合牙线清洁邻面。
牙齿受到撞击可能导致牙周膜损伤或牙根折断,常伴随牙龈出血、咬合疼痛等症状。轻度松动可观察1-2周,避免用患牙咀嚼。中度松动需用树脂夹板固定3-4周,严重脱位需立即复位固定,配合服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
全身性骨量减少会影响牙槽骨密度,多见于绝经后女性或长期服用糖皮质激素者,可能伴有牙齿移位、牙缝增宽等现象。建议检测骨密度,补充钙剂和维生素D3滴剂,必要时使用阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性。
夜磨牙或牙齿排列不齐会导致个别牙受力过大,表现为牙齿叩痛、冷热敏感等症状。需制作咬合垫缓解夜间磨牙,通过正畸治疗调整咬合关系,对过度伸长的牙进行调磨处理。
孕期激素变化会使牙龈血管通透性增加,可能引发牙齿轻微松动伴牙龈增生。建议使用软毛牙刷和氯化钠注射液漱口,分娩后症状多可自行缓解。若形成妊娠性龈瘤,需手术切除。
日常应避免用松动牙啃咬硬物,选择含氟牙膏和抗敏感牙膏交替使用。增加奶制品、深绿色蔬菜等富含钙质食物的摄入,每半年进行口腔检查和洁牙。若松动度持续加重或伴随明显疼痛,需及时拍摄牙片评估牙根和牙槽骨状况,重度牙周炎导致的Ⅲ度松动可能需要拔除后修复。