牙齿损坏什么程度就不能补了

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李胜锋 主治医师

李胜锋主治医师 山东省立医院  口腔科学

牙齿损坏能否修补主要取决于龋坏或损伤是否波及牙髓及剩余牙体组织的支撑力。当龋损仅局限在牙釉质或牙本质层且剩余牙体结构足够时,通常可采用充填治疗;若龋坏已导致牙髓暴露、根尖周感染或牙体大面积缺损无法提供固位,则需考虑根管治疗或拔除后修复。

浅龋和中龋阶段是修补的最佳时机。牙齿表面出现黑线、窝沟染色或轻微龋洞时,龋坏多局限于牙釉质层,去腐后可直接用复合树脂或玻璃离子水门汀充填。当龋洞加深至牙本质但未接近牙髓,伴有冷热刺激敏感症状时,仍可通过垫底后充填修复。此时及时治疗不仅能保留活髓,还能避免龋损进一步扩大。

深龋或牙髓病变时修补受限。若龋坏导致牙髓暴露引发自发痛、夜间痛,或X线显示根尖周阴影,则需先行根管治疗清除感染组织,后期再行冠修复。当牙体缺损超过牙冠1/2以上,尤其是后牙牙尖大面积缺失时,单纯补牙易发生充填物脱落,需采用嵌体或全冠修复。对于牙根纵裂、残根低于牙龈3毫米等情况,则可能丧失修补条件。

建议每半年进行一次口腔检查,发现早期龋齿及时干预。日常使用含氟牙膏刷牙配合牙线清洁邻面,减少碳酸饮料摄入。已出现牙体缺损者应避免用患牙咬硬物,根管治疗后的牙齿需尽早冠修复防止折裂。若牙齿出现持续疼痛、牙龈肿胀或咀嚼无力,应立即就诊评估保留价值。