张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿疼得受不了可通过冷敷镇痛、口服止痛药、局部消炎、龋齿充填、根管治疗等方式缓解。牙齿剧烈疼痛通常由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙隐裂等原因引起。
用冰袋包裹毛巾敷于疼痛侧面颊,每次10-15分钟,间隔1小时重复进行。低温能收缩血管减轻局部肿胀,适用于外伤或智齿发炎导致的急性疼痛。注意避免冻伤皮肤,冷敷后2小时内不宜进食过冷过热食物。
布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药可暂时缓解疼痛。这些药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,适用于牙髓炎或根尖周炎发作期。需注意胃肠道不适者应在餐后服用,服药期间禁止饮酒。
使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片、碘甘油等局部抗菌药物。含漱液每日3-4次含漱,能减少口腔细菌数量,特别适合智齿冠周炎伴牙龈肿胀的情况。碘甘油可直接涂抹于龋洞,对牙髓暴露有暂时封闭作用。
对于深龋导致的牙髓刺激痛,需清除腐质后采用玻璃离子水门汀或复合树脂充填。该方法能隔绝冷热刺激,阻止细菌继续侵入牙髓。若龋坏已接近牙髓,可能需要先放置氢氧化钙垫底保护牙髓。
当牙髓坏死或根尖出现脓肿时,需通过开髓引流、根管预备、消毒充填等步骤清除感染源。治疗过程需2-3次就诊,能有效保留患牙并消除疼痛。严重根尖病变可能需配合根尖切除术或牙周夹板固定。
急性期应选择温凉软食,避免用患侧咀嚼,每日使用巴氏刷牙法清洁口腔。含氟牙膏可增强牙体抗龋能力,牙线能清除邻面菌斑。长期反复牙痛或伴随发热、面部肿胀时,应及时进行口腔X线检查,明确病因后接受针对性治疗。夜间突发剧痛可尝试抬高床头减少局部充血。