张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等原因引起。牙齿痛通常表现为牙龈红肿、冷热刺激敏感、咀嚼疼痛等症状,建议及时就医明确诊断。
龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的缺损,可能与口腔清洁不足、高糖饮食等因素有关。龋齿早期可能无明显症状,随着龋洞加深会出现冷热刺激痛或食物嵌塞痛。治疗需清除腐坏牙体组织后填充修复,常用药物包括丁香油氧化锌糊剂、樟脑酚液、氟化钠甘油等局部制剂。
牙髓炎多由龋齿发展导致牙髓感染,表现为自发性阵发痛、夜间痛加重,疼痛可能放射至同侧头部。急性期需开髓减压缓解疼痛,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛,或采用甲硝唑芬布芬胶囊控制感染。
根尖周炎常因牙髓炎扩散至根尖区引起,患牙有浮出感、叩击痛,可能伴随牙龈脓肿。需进行根管治疗清除感染源,急性期可配合使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片等抗生素,局部可用复方氯己定含漱液消炎。
牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症,与牙菌斑堆积、吸烟等因素相关,表现为牙龈出血、牙齿松动。治疗包括龈上洁治、龈下刮治等专业清洁,可辅助使用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口颊片等药物控制感染。
智齿萌出不全时易发生冠周软组织炎症,常见牙龈瓣红肿化脓、张口受限。急性期需局部冲洗上药,使用头孢丙烯分散片联合奥硝唑片抗感染,炎症消退后评估是否需拔除阻生智齿。
日常应注意早晚正确刷牙、使用牙线清洁牙缝,减少碳酸饮料及高糖食物摄入。每半年进行一次口腔检查,发现龋齿及时治疗。出现持续牙痛或牙龈肿胀时避免自行服用止痛药,需尽快到口腔科就诊,明确病因后针对性处理。孕妇、糖尿病患者等特殊人群更需警惕口腔感染风险。