牙齿下面掉了一小块

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张天奇 副主任医师

张天奇副主任医师 山东省立医院  口腔科

牙齿下面掉了一小块可能是牙釉质缺损、龋齿或牙齿外伤导致的。牙齿缺损的处理方式主要有观察随访、树脂充填、嵌体修复、全冠修复、贴面修复。

1、观察随访

牙齿缺损较小且无不适症状时,可暂时观察。日常需避免用患牙咬硬物,使用含氟牙膏刷牙有助于增强牙釉质抗龋能力。定期口腔检查能及时发现牙齿问题变化。

2、树脂充填

适用于浅层牙体缺损,可能与龋齿、楔状缺损等因素有关,常伴随冷热敏感、食物嵌塞等症状。医生会清除腐质后使用复合树脂材料直接充填,常见药物包括3MZ350纳米树脂、松风BeautifilⅡ流动树脂等。

3、嵌体修复

针对较大牙体缺损,可能与深龋、牙隐裂等因素有关,可能出现咀嚼疼痛、牙龈肿胀等症状。采用定制瓷嵌体或金属嵌体修复,比直接充填更耐用。修复前需拍摄牙片评估牙髓状态。

4、全冠修复

适用于缺损达牙冠1/2以上的情况,通常由严重龋坏、牙折等因素引起,可能伴随牙髓暴露、夜间痛等症状。需先进行根管治疗,再制作全瓷冠或金属烤瓷冠修复牙齿形态和功能。

5、贴面修复

前牙小范围缺损可选择贴面修复,可能与釉质发育不全、酸蚀症等因素有关,常见牙齿变色、边缘不齐等症状。采用超薄瓷贴面或树脂贴面覆盖缺损区,能较好恢复美观且磨牙量少。

牙齿缺损后应及时就诊,避免用缺损牙咬硬物以防折裂加重。日常使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法,饭后使用牙线清洁邻面。限制碳酸饮料和酸性食物摄入,每年进行1-2次专业洁牙和口腔检查。出现冷热刺激痛或自发痛需立即就医,可能提示牙髓受累需要根管治疗。